Pinagsamang arthrosis

Ang Arthrosis ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagkasira ng kasukasuan dahil sa pagbuo ng mga degenerative na pagbabago sa mga tisyu. Ayon sa WHO, bawat ikasangpung naninirahan sa planeta ay nahaharap sa problemang ito. Pagkatapos ng 50 taon, ang panganib na magkaroon ng sakit ay halos 30%, at sa edad na 70 umabot sa 80-90%.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang Arthrosis ay isang talamak, pangmatagalang proseso na nakakaapekto hindi lamang sa mga kasukasuan. Habang umuunlad ito, ang mga pagbabago sa dystrophic at degenerative ay nakakaapekto rin sa auxiliary apparatus. Sa proseso, ang pasyente ay nahaharap sa pamamaga ng kartilago at tisyu ng buto, ang kapsula ng kasukasuan at ang periarticular bursa, pati na rin ang mga kalamnan, ligament at subcutaneus na tisyu na nakikipag-ugnay sa kanila.

Anuman ang lokalisasyon, ang proseso ng pathological ay sumusunod sa isang solong pamamaraan. Una, sa kapal ng tisyu, ang balanse sa pagitan ng mga proseso ng paglago at pagkasira ng kartilago ay nabalisa, at ang balanse ay nagbabago sa pabor ng dystrophy at reverse development (pagkabulok). Sa oras na ito, nangyayari ang mga pagbabago sa microstructure ng kartilago na hindi mahahalata sa mata, na hahantong sa pagnipis at pag-crack nito.

Habang umuunlad ang sakit, ang magkasanib ay nawawala ang pagkalastiko at nagiging mas siksik. Binabawasan nito ang kakayahang sumipsip, ang rate ng pinsala sa tisyu ay patuloy na pagtaas dahil sa panginginig ng boses at microtraumas sa panahon ng paggalaw. Ang pagnipis ng layer ng cartilaginous ay pumupukaw sa aktibong paglaki ng mga istraktura ng buto, bilang isang resulta kung saan lumilitaw ang mga spike at protrusions sa makinis na ibabaw ng magkasanib na bubuo - bubuo ang osteoarthritis. Ang mga paggalaw ay naging mas limitado at masakit. Ang spasms ng mga kalamnan na pumapalibot sa apektadong lugar ay nagkakaroon, nagpapalala ng sakit at nagpapapangit ng paa.

Mga yugto ng sakit

Ang Arthrosis ng mga kasukasuan ay unti-unting bubuo at sa proseso mayroong tatlong sunud-sunod na yugto na tumutukoy sa kalubhaan ng sakit:

• Yugto 1: ang patolohiya ay hindi napansin sa X-ray o ultrasound, gayunpaman, nagsimula na ang mga proseso ng pagkasira; ang komposisyon ng magkasanib na likido ay nagbabago, bilang isang resulta kung saan ang mga tisyu ay tumatanggap ng mas kaunting mga nutrisyon at naging mas sensitibo; nadagdagan ang stress sa apektadong lugar na sanhi ng pamamaga (sakit sa buto) at sakit;
• Ang entablado 2 ay nailalarawan sa pamamagitan ng aktibong pagkawasak ng cartilaginous tissue, at ang mga buto at buto ng buto ay lilitaw kasama ang mga gilid ng artikular na lugar (ang lugar ng pakikipag-ugnay sa pagitan ng mga ibabaw); sa oras na ito, ang sakit ay naging nakagawian, at ang nagpapaalab na proseso ay alinman sa mas malakas o mahina; ang mga spasms ng mga kalamnan na nauugnay sa magkasanib ay pana-panahong nabanggit;
• Yugto 3: ang mga lugar ng pagkasira ay nakakaapekto sa halos buong ibabaw ng kartilago, ang artikular na lugar ay deformed, ang apektadong paa ay lumihis mula sa axis nito; saklaw ng paggalaw ay nababawasan, at ang mga ligament ay humina at naging maikli.

Ang ilang mga dalubhasa ay nakikilala din ang yugto IV ng pag-unlad ng arthrosis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng halos kumpletong immobility ng magkasanib na.

Mga Panonood

Nakasalalay sa sanhi ng sakit, nakikilala ang pangunahin at pangalawang arthrosis. Sa unang kaso, ang patolohiya ay lumitaw nang nakapag-iisa laban sa background ng kumplikadong epekto ng predisposing factor. Ang pangalawang form ay isang bunga ng iba pang mga sakit at nahahati sa mga sumusunod na pangkat:

• magkasamang pinsala na dulot ng metabolic disorders o endocrine disease (gota, diabetes mellitus, acromegaly, hyperparathyroidism);
• pagkasira na nauugnay sa mga congenital pathology (Paget's disease, congenital dislocation ng balakang, scoliosis, hemophilia, atbp. );
• post-traumatic arthrosis, na lumitaw laban sa background ng mga bali, bitak, proseso ng nekrotic o operasyon ng kirurhiko, pati na rin na nagmumula sa mga kakaibang uri ng propesyon.

Ang pinakahihiling na pag-uuri ng osteoarthritis, depende sa lokalisasyon ng proseso ng pathological:

• gonarthrosis: pinsala sa tuhod, isa sa mga pagkakaiba-iba na kung saan ay pallet-femoral arthrosis - pagkasira ng kasukasuan sa pagitan ng femur at ng patella;
• arthrosis ng bukung-bukong joint: nangyayari laban sa background ng isang mabibigat na pagkarga at madalas na pinsala;
• arthrosis ng mga kasukasuan ng paa: ang pinaka-madalas na apektado ay ang big toe sa kantong ng paa; ang sugat ay bubuo laban sa background ng gout o hallux valgus;
• ang arthrosis sa balikat ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sugat ng balikat at madalas na nangyayari sa isang batang edad laban sa background ng tumaas na pisikal na aktibidad (mga loader, atleta, tagapagtayo);
• coxarthrosis: sugat ng magkasanib na balakang; maaari itong maging parehong unilateral at bilateral at isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng kapansanan sa mga taong higit sa 50;
• vertebral arthrosis: pagkasira ng mga cartilaginous disc sa pagitan ng vertebrae, na madalas na nakakaapekto sa servikal at lumbar spine;
• ang arthrosis ng mga kasukasuan ng kamay: ang mga kasukasuan ng mga daliri ay madalas na apektado, ang mga kababaihan sa menopos ay madaling kapitan ng patolohiya;
• ang arthrosis ng temporomandibular joint: madalas na nangyayari, madalas na laban sa background ng talamak na pamamaga dahil sa malocclusion o hindi wastong prosthetics;
• Elbow arthrosis: isang bihirang anyo ng sakit na pinaka-karaniwang nauugnay sa mga pinsala sa lugar na ito.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang pangunahing kadahilanan sa pag-unlad ng arthrosis ay ang pagkakaiba sa pagitan ng naranasang pagkarga at kakayahan ng magkasanib na mapaglabanan ang karga na ito. Talamak o talamak, ang prosesong ito ay hindi maiwasang humantong sa pagkasira ng tisyu.

Ang listahan ng mga kadahilanang nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng arthrosis ng anumang lokalisasyon ay may kasamang:

• pagmamana;
• patolohiya ng endocrine (diabetes mellitus);
• pinsala ng artikular na patakaran ng pamahalaan: mga pasa, paglinsad, bali o bitak sa mga buto sa loob ng bag ng artikular, kumpleto o bahagyang pagkalagot ng mga ligament, tumagos na mga sugat;
• regular na nadagdagan ang stress sa mga kasukasuan na nauugnay sa propesyon;
• labis na timbang;
• hypothermia;
• ipinagpaliban ang mga nagpapaalab na sakit ng mga kasukasuan: matinding sakit sa buto, tuberculosis, atbp.
• mga sakit sa dugo kung saan madalas na nangyayari ang magkasanib na hemorrhages (hemophilia);
• biglang pagbabago sa antas ng hormonal (pagbubuntis, menopos);
• mga lokal na karamdaman sa paggagala dahil sa atherosclerosis, varicose veins, thrombophlebitis, atbp.
• mga sakit na autoimmune (rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, atbp. );
• nag-uugnay na tissue dysplasia (congenital pathology, sinamahan, inter alia, ng sobrang magkasanib na kadaliang kumilos);
• mga katutubo na pathology ng musculoskeletal system (patag na paa, dysplasia o paglipat ng congenital ng joint ng balakang, atbp. );
• edad na higit sa 45-50 taon (isang pagtaas ng mga panganib ay nauugnay sa pagbaba ng synthesis ng collagen);
• osteoporosis (pagkawala ng buto);
• talamak na pagkalasing ng katawan (kabilang ang mga asing-gamot ng mabibigat na riles, gamot, alkohol);
• mga interbensyon sa pag-opera sa mga kasukasuan.

Mga Sintomas

Ang mga sintomas ng arthrosis ay praktikal na hindi nakasalalay sa sanhi at lokalisasyon nito, dahil ang mga pagbabago sa mga kasukasuan ay sumusunod sa parehong senaryo. Ang sakit ay unti-unting bubuo at nagsisimulang magpakita mismo, kapag ang kartilago ay medyo seryosong napinsala.

Ang isa sa mga unang palatandaan ng problema ay ang isang langutngot sa lugar ng problema kapag lumilipat. Ito ay madalas na nangyayari kapag ang tuhod o balikat ay apektado. Sa parehong oras, ang isang tao ay maaaring makaramdam ng kaunting pagbaba ng kadaliang kumilos pagkatapos ng matagal na kawalan ng aktibidad, halimbawa, sa umaga.

Nang tanungin kung anong mga sintomas ang lumitaw sa arthrosis, karamihan sa mga pasyente ay unang pinangalanan ang sakit. Sa una, hindi gaanong mahalaga at mahina, unti-unting nakakakuha ng lakas, hindi pinapayagan ang normal na paggalaw. Nakasalalay sa entablado at lokalisasyon ng patolohiya, maaaring pakiramdam ng isang tao:

• pagsisimula ng sakit: maganap sa panahon ng mga unang paggalaw pagkatapos ng matagal na hindi aktibo ng pinagsamang at nauugnay sa pagbuo ng isang manipis na film ng nawasak na tisyu sa ibabaw ng kartilago; pagkatapos ng simula ng trabaho, ang pelikula ay gumagalaw, at ang kakulangan sa ginhawa ay nawala;
• sakit sa panahon ng matagal na pisikal na pagsusumikap (nakatayo, paglalakad, pagtakbo, atbp. ): lumitaw dahil sa isang pagbawas sa mga katangian ng shock-absorbing ng kasukasuan;
• sakit ng panahon: pinukaw ng mababang temperatura, halumigmig, pagbabago ng presyon ng atmospera;
• sakit ng gabi: nauugnay sa kasikipan ng venous at pagtaas ng presyon ng dugo sa loob ng mga buto;
• magkasamang blockade: matalim, matinding sakit na nauugnay sa paglabag ng isang piraso ng kartilago o buto na matatagpuan sa magkasanib na lukab.

Habang lumalaki ang arthrosis, nagiging mas kapansin-pansin ang mga sintomas, naitala ng pasyente ang mga sumusunod na palatandaan:

• isang pagtaas sa katigasan ng umaga;
• pagpapalakas at pagtaas ng tagal ng sakit;
• nabawasan ang kadaliang kumilos;
• pagpapapangit ng kasukasuan dahil sa paglaki ng buto;
• pagpapapangit ng mga buto at mga nakapaligid na tisyu: ang proseso ay malinaw na nakikita sa mga limbs at daliri, na naging kapansin-pansin na hubog.

Kapag sumali ang pamamaga, ang apektadong lugar ay namamaga, namumula, at naging mainit sa pagpindot. Ang pagpindot dito ay nagdudulot ng matalim na pagtaas ng sakit.

Mga pagsusuri at diagnostic

Ang Arthrosis ay nasuri ng isang orthopaedic surgeon. Nagsasagawa siya ng isang detalyadong survey ng pasyente upang makilala ang mga reklamo at anamnesis. Ang doktor ay nagtanong nang detalyado tungkol sa oras ng paglitaw ng mga unang palatandaan at ang bilis ng kanilang pag-unlad, ang nagdusa pinsala at sakit, ang pagkakaroon ng naturang mga problema sa mga kamag-anak.

Pinapayagan ka ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo na makilala ang proseso ng pamamaga na madalas na kasama ng arthrosis.

Ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay radiography. Ang mga sumusunod na palatandaan ay mahusay na nakikita sa larawan:

• makitid ng pinagsamang puwang;
• pagbabago ng mga contour ng mga nakakaugnay na buto;
• sirang istraktura ng buto sa apektadong lugar;
• paglaki ng buto (osteophytes);
• kurbada ng axis ng paa o daliri;
• subluxation ng magkasanib na.

Para sa isang mas detalyadong pagsusuri, maaaring italaga ang sumusunod:

• compute tomography (CT);
• magnetic resonance imaging (MRI);
• Pinagsamang ultrasound;
• arthroscopy (panloob na pagsusuri ng artikular na lukab gamit ang isang kamera na ipinasok sa pamamagitan ng isang maliit na pagbutas);
• scintigraphy (pagtatasa ng estado ng mga buto at metabolismo sa kanila gamit ang pagpapakilala ng radiopharmaceuticals).

Kung pinaghihinalaan ang isang pangalawang kalikasan ng sakit, inireseta ang mga naaangkop na pagsusuri at konsulta ng mga makitid na espesyalista.

Paggamot ng arthrosis ng mga kasukasuan

Ang pagpili ng isang pamamaraan para sa pagpapagamot ng arthrosis ng mga kasukasuan ay nakasalalay sa sanhi ng sakit, yugto at sintomas nito. Sa arsenal ng mga doktor mayroong:

• mga gamot;
• paggamot na hindi gamot;
• mga diskarte sa pag-opera.

Bilang karagdagan, ang pasyente ay kinakailangan na sundin ang isang mahigpit na pag-aayos ng diyeta at lifestyle upang mabawasan ang karagdagang pinsala sa magkasanib.

Paggamot sa droga

Ang pagreseta ng mga gamot para sa arthrosis ay may dalawang pangunahing layunin:

• pagtanggal ng sakit at pamamaga;
• pagpapanumbalik ng tisyu ng kartilago o, hindi bababa sa, pagtigil sa karagdagang pagkabulok.

Upang maibsan ang kalagayan ng pasyente, iba't ibang mga uri ng gamot ang ginagamit:

• di-steroidal na anti-namumula na gamot sa anyo ng mga tablet, injection, pamahid o supositoryo; pinapagaan nila ang sakit at pamamaga nang maayos;
• mga hormone (corticosteroids): ipinahiwatig para sa matinding sakit at, kadalasan, ay direktang na-injected sa magkasanib na lukab;
• iba pang mga analgesics, halimbawa, antispasmodic: tulong upang mabawasan ang mga antas ng sakit sa pamamagitan ng pagpapahinga ng mga kalamnan;

Mahalagang tandaan: ang lahat ng mga uri ng mga pain reliever ay ginagamit lamang upang maibsan ang kalagayan ng pasyente. Hindi sila nakakaapekto sa kalagayan ng kartilago, at sa matagal na paggamit, pinapabilis nila ang pagkasira nito at naging sanhi ng malubhang epekto.

Ang pangunahing gamot para sa pagpapanumbalik ng mga kasukasuan ngayon ay mga chondroprotector. Nag-aambag sila sa saturation ng kartilago na may mga nutrisyon, ihihinto ang pagpapadala ng pera at simulan ang mga proseso ng paglago ng cell. Ang mga pondo ay may epekto lamang sa maaga at gitnang yugto ng pag-unlad ng sakit at napapailalim sa regular na pangmatagalang paggamit.

Upang mapahusay ang epekto ng mga chondroprotector, makakatulong ang mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation sa mga tisyu at mga ahente ng antienzyme. Ang dating ay nagbibigay ng isang mahusay na supply ng oxygen at nutrients sa apektadong lugar, habang ang huli ay pinabagal ang mga proseso ng pagkasira ng tisyu.

Ang pagpili ng mga tukoy na gamot, ang kanilang dosis at mode ng pangangasiwa ay responsibilidad ng doktor.

Paggamot na walang gamot

Kasama sa paggamot na hindi gamot ang mga sumusunod na pamamaraan:

• physiotherapy:
  • therapy ng shock wave: sinisira ang paglaki ng buto at pinasisigla ang sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng pagkakalantad sa ultrasound;
  • awtomatikong electromyostimulation: pagkakalantad sa mga elektrikal na salpok upang pasiglahin ang pag-urong ng kalamnan;
  • ultraphonophoresis: pagkakalantad sa ultrasound kasama ng paggamit ng mga gamot;
  • ozone therapy: ang pagpapakilala ng isang espesyal na pinaghalong gas sa magkasanib na kapsula;
• physiotherapy;
• mechanotherapy: ehersisyo therapy na may paggamit ng mga simulator;
• lumalawak ang mga kasukasuan upang mabawasan ang stress;
• masahe

Operasyon

Kadalasan, ang tulong ng isang siruhano ay kinakailangan sa matinding yugto ng sakit. Depende sa lokalisasyon ng proseso ng pathological at antas ng pinsala, maaaring italaga ang sumusunod:

• pagbutas: isang pagbutas ng magkasanib na pag-aalis ng bahagi ng likido at, kung ipinahiwatig, ang pangangasiwa ng mga gamot;
• pagwawasto osteotomy: pagtanggal ng isang bahagi ng buto, na sinusundan ng pag-aayos sa ibang anggulo upang mapawi ang pagkarga mula sa magkasanib;
• endoprosthetics: kapalit ng isang nasira na magkasanib na may isang prostesis; ginamit sa sobrang advanced na mga kaso.

Osteoarthritis sa mga bata

Ang Osteoarthritis ay itinuturing na isang sakit ng mga matatanda, ngunit maaari rin itong mangyari sa mga bata. Ang pinakakaraniwang mga sanhi ng patolohiya ay:

• katutubo na nag-uugnay na patolohiya ng tisyu;
• matinding pinsala;
• pagmamana;
• metabolic disorders at ang gawain ng mga endocrine glandula;
• mga karamdaman sa orthopaedic (flat paa, scoliosis, atbp. );
• sobrang timbang

Ang arthrosis ng mga bata ay bihirang sinamahan ng malubhang sintomas: ang sakit ay masakit sa likas na katangian, at ang kawalang-kilos at limitasyon ng pag-andar ay halos wala. Ang mga pagbabago sa degenerative ay napansin sa X-ray, MRI at ultrasound. Sa proseso ng paggamot, ang parehong paraan ay ginagamit tulad ng sa mga may sapat na gulang. Ang maximum na pansin ay binabayaran upang mag-ehersisyo ng therapy at physiotherapy, dahil sa isang murang edad ang mga ito ay lalong epektibo. Nang walang paggamot, ang sakit maaga o huli ay magiging isang advanced na yugto na may isang kumpletong pagkawala ng kadaliang kumilos.

Pagkain

Ang pagkain ay isa sa pinakamahalagang kadahilanan sa paggamot ng arthrosis. Kung mayroon kang labis na timbang, kailangan mong bawasan ito upang mabawasan ang stress sa mga kasukasuan. Sa kasong ito, inireseta ang isang balanseng diyeta na may calicit deficit. Hindi alintana ang index ng mass ng katawan, inirerekumenda ng mga doktor na ganap na talikuran:

• mabilis na carbohydrates (asukal, panghimagas, harina);
• inuming nakalalasing;
• pampalasa;
• mga legume;
• malakas na tsaa at kape;
• labis na mataba at maanghang na pagkain.

Ang naka-kahong pagkain at mga by-product ay hindi ibinubukod, ngunit may limitasyong limitado, pati na rin asin. Ang mainam na nutrisyon para sa osteoarthritis ay may kasamang:

• sandalan na karne;
• isda at pagkaing-dagat;
• mga itlog;
• produktong Gatas;
• linseed at mga langis ng gulay ng oliba;
• gulay at prutas, isang malaking halaga ng mga gulay;
• mga cereal sa pagmo-moderate, durum na trigo pasta;
• mga produktong may mataas na nilalaman ng collagen (jellied meat, aspic, jelly).

Prophylaxis

Mas madaling maiwasan ang Arthrosis kaysa magaling. Upang mapanatiling malusog ang iyong mga kasukasuan sa mga darating na taon, inirerekumenda na:

• upang mabuhay ng isang aktibong pamumuhay;
• regular na magsanay at bisitahin ang pool;
• kumain ng tama, ubusin ang sapat na omega-3 at collagen;
• huwag lumampas sa pamantayan ng BMI;
• magsuot ng kumportableng sapatos.

Kung ang sakit ay masuri sa isang maagang yugto, inirerekumenda na regular na sumailalim sa paggamot sa spa, pati na rin na ibukod ang mga kadahilanan ng panganib sa propesyonal: matagal na pagtayo, pag-angat ng timbang, panginginig ng boses.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Ang Osteoarthritis ay napakabagal ng pag-usad. Kapag natupad ang mga reseta ng doktor, ang kurso nito ay mabagal, na nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang magkasanib na kadaliang kumilos nang mas matagal. Hindi maibabalik na mga kahihinatnan na nabuo nang walang paggamot:

• malubhang pagpapapangit ng kasukasuan;
• nabawasan ang kadaliang kumilos hanggang sa kumpletong pagkawala nito (ankylosis);
• pagpapaikli ng paa (na may pinsala sa tuhod o kasukasuan ng balakang);
• pagpapapangit ng mga buto, kurbada ng mga limbs at daliri.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa arthrosis ay nakasalalay sa anyo ng sakit, degree nito at kalidad ng paggamot. Ang patolohiya ay isa sa pinakakaraniwang sanhi ng kapansanan, at sa mga advanced na kaso, ang kakayahang lumipat at mag-alaga ng sarili. Sa matinding sugat ng tuhod at baluktot na kasukasuan, natatanggap ng pasyente ang una o pangalawang pangkat ng kapansanan (depende sa yugto at lawak ng sugat).